��ромышленное загрязнение от индийских фармацевтических компаний, производящих лекарства для почти всех крупных фармацевтических компаний мира, способствует созданию смертельных супербактерий, предполагает новое исследование. У глобальных органов здравоохранения нет никаких правил, чтобы остановить это. Крупное исследование, опубликованное сегодня в престижном научном журнале Infection, обнаружило «чрезмерно высокие» уровни остатков антибиотиков и противогрибковых препаратов в источниках воды в крупном центре производства лекарств в индийском городе Хайдарабад и вокруг него, а также высокий уровень бактерий и грибков. устойчивы к этим препаратам. Ученые сообщили Бюро, что обнаруженные количества означают, что, по их мнению, остатки лекарств, должно быть, были получены с фармацевтических заводов. Присутствие остатков лекарств в естественной среде позволяет живущим там микробам создавать устойчивость к ингредиентам лекарств, которые должны их убивать, превращая их в то, что мы называем супербактериями. Устойчивые микробы легко перемещаются и размножились в огромных количествах по всему миру, создав серьезную чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, которая, как уже считается, убивает сотни тысяч людей в год. Когда противомикробные препараты перестают работать, обычные инфекции могут стать фатальными, и ученые и руководители общественного здравоохранения говорят, что обострение проблемы устойчивости к антибиотикам (также известной как УПП) может обратить вспять полвека медицинского прогресса, если мир не будет действовать быстро. Тем не менее, в то время как принимаются меры по противодействию чрезмерному и неправильному употреблению наркотиков, которые привели к кризису, международные регулирующие органы позволяют продолжать бесконтрольно использовать грязные методы производства наркотиков. Мировые органы власти, такие как Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов и Европейское агентство по лекарственным средствам, строго регулируют цепочки поставок лекарств с точки зрения безопасности лекарств, но экологические стандарты не фигурируют в их своде правил. Производители лекарств должны придерживаться руководящих принципов надлежащей производственной практики (GMP), но эти руководящие принципы не охватывают загрязнение. Даже Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) – глобальный орган общественного здравоохранения, который неоднократно призывал к согласованным международным действиям по борьбе с опасной угрозой устойчивости к антибиотикам, – покупает антибиотики у компаний, ингредиенты лекарств которых производятся в Хайдарабаде, без проведения экологических проверок. Международные организации говорят, что правительства стран, в которых производятся наркотики, несут ответственность за предотвращение загрязнения, но внутреннее законодательство оказывает незначительное влияние на землю, говорят авторы исследования. Они утверждают, что необходимо решить проблему отсутствия международного регулирования, подчеркивая серьезную угрозу общественному здоровью, с которой сталкивается устойчивость к антибиотикам, а также безудержное глобальное распространение супербактерий из Индии, которая стала эпицентром кризиса.

«Беспрецедентное заражение антимикробными препаратами»

Группа ученых из Лейпцигского университета работала с немецкими журналистами, чтобы подробно изучить фармацевтическое загрязнение в Хайдарабаде, где производится 50% экспорта лекарств Индии. Пятая часть мировых генерических лекарств производится в Индии, причем заводы, расположенные в Хайдарабаде, поставляют в крупные фармацевтические компании и органы здравоохранения, такие как Всемирная организация здравоохранения, миллионы тонн антибиотиков и противогрибковых средств каждый год.

Дэвиду Риччи было всего 19 лет, когда его жизнь резко изменилась. Его сбил поезд, когда он шел по трущобам индийского города Калькутта, где он помогал заботиться о детях-сиротах. Его оставили кричать от мучительной боли на тротуаре, пока он не потерял сознание. Позже, в местной больнице, хирург взял связку ножей, завернутых в грязную ткань, и ампутировал ему ногу без анестезии – травмирующее событие, которое было только началом его страданий. Вернувшись в Сиэтл, его рана заразилась. Врачи накачивали его антибиотиками без особого эффекта, пока, в конце концов, им не пришлось сделать дополнительную операцию по вырезанию частей его инфицированной культи. Наконец, ему сказали, что он поймал два супербактерия, которые врачи изо всех сил пытались вылечить. По словам врачей, ему повезло, что насекомые были прикованы к ране. Если бы они попали в его кровь, он бы умер. Клопы были невосприимчивы к стандартным антибиотикам, поэтому врачам пришлось обратиться к более сильным препаратам, которые экономно используются в современной медицине, поскольку они имеют неприятные побочные эффекты. Дэвид принимал колистин, токсичный антибиотик, предназначенный для чрезвычайных ситуаций, но его пришлось прекратить через неделю, потому что его органы начали отключаться. Затем ему дали тигециклин, новый антибиотик, разработанный для лечения устойчивых инфекций. Ему приходилось вводить препарат в течение шести месяцев, доза увеличивалась каждый раз, когда инфекция возвращалась. От этого его так тошнило, что он едва мог смотреть телевизор или сварить чашку кофе; ему приходилось проводить дни, валяясь от боли, надеясь, что этот курс, наконец, убьет бактерии. «Мне казалось, что меня лечили от рака», – сказал он. «Я просыпался с мыслью:« Пожалуйста, сними меня, пожалуйста, останови это »».

Дэвид обнаружил в Индии различные ошибки, содержащие ген, известный как NDM-1, названный в честь Нью-Дели, где он был впервые обнаружен в 2008 году. NDM-1 дает бактериям способность вырабатывать ферменты, расщепляющие карбапенемы, группу мощных антибиотиков, которые используются для лечения инфекций, которые стали устойчивыми к другим лекарствам. Бактерии, способные противостоять карбапенемам, были названы Центром по контролю и профилактике заболеваний США «кошмарными» бактериями, потому что половина всех людей, заразившихся от них инфекциями кровотока, умирают. NDM-1 распространился по всему миру с момента его открытия. По крайней мере, 175 человек в США прошли курс лечения от инфекции NDM-1 с 2009 года, хотя, вероятно, было гораздо больше случаев, поскольку больницы не обязаны сообщать об этом. Хотя многие случаи происходят из-за границы, сейчас сообщается об инфекциях у пациентов, которые не выезжали из США.

NDM-1 также начинает появляться в Великобритании. С 2003 года было зарегистрировано 1129 сообщений о бактериях в Англии, и это считается консервативной цифрой. В конце концов Дэвид выздоровел, но устойчивость к антибиотикам изменила его жизнь. он работает с агитационными организациями, обсуждает эту проблему с членами конгресса и в будущем хочет работать в медицине. «Я чувствую, что у меня есть цель», – сказал он. «Благодаря этому опыту мне повезло, что я остался жив».

Уровни противомикробных препаратов в тысячи раз превышают безопасный предел

В естественной среде были обнаружены «чрезмерно высокие» концентрации остатков антибиотиков и противогрибковых средств. (Фото: Christian Baars / NDR) [/ caption] Многие предыдущие исследования выявили фармацевтическое загрязнение в Индии и Китае, которые вместе производят большинство антибиотиков в мире, и показали, как такое загрязнение способствует распространению супербактерий по всему миру. Авторы нового исследования инфекций намеревались предоставить подробную картину уровней и типов загрязнения в Хайдарабаде и его связи с лекарственной устойчивостью.

Из 16 образцов, проверенных на остатки лекарств, 13 оказались загрязненными антибиотиками и противогрибковыми препаратами, некоторые в очень высоких концентрациях. Исследователи сравнили уровни остатков с пределами, рекомендованными ведущими микробиологами; как только уровни превышают эти пределы, вероятно, разовьются супербактерии. Образец, взятый из одной канализации, содержал концентрацию противогрибкового препарата флуконазола – препарата, используемого в мазях от грибковых инфекций, таких как молочница и микстура, или вводимого внутривенно при более серьезных инфекциях – на уровне в 950 000 раз выше рекомендованного безопасного предела. Исследователи неоднократно анализировали это открытие, чтобы убедиться, что оно верное. «Насколько нам известно, это самая высокая концентрация любого наркотика, когда-либо измерявшаяся в окружающей среде», – пишут авторы. Член инспекционной группы смотрит на пруд, соединенный с канализацией в промышленной зоне. (Фото "Christian Baars / NDR) [/ caption] В образцах канализации в промышленной зоне также были обнаружены« чрезвычайно высокие концентрации »девяти различных антибиотиков. Уровни моксифлоксацина – используются для лечения инфекций легких, кожи и носовых пазух, а также tuberculosis – были до 5500 раз выше рекомендованного предела, в то время как другой распространенный антибиотик ципрофлоксацин был обнаружен на уровнях, до 700 раз превышающих рекомендуемые. Концентрации антибиотиков кларитромицина и ампициллина были обнаружены на уровнях, более чем в 100 раз превышающих безопасный предел .