ДЕТРОЙТ — первые признаки того, что что-то неладно всплыло за недели до выборов в 2016 году, когда чиновники общественного здравоохранения стали замечать одного пациента после другого в клинике или в отделение неотложной помощи в больнице Детройта, жалуясь на те же симптомы : тошнота и рвота, боли в животе и суставах, усталость, лихорадка, потеря аппетита, пожелтение кожи и глаз, темная моча и бледный цвет фекалий. Медицинскому сообществу не потребовалось много времени, чтобы оттолкнуть виновника: гепатит А. В течение примерно 21-месячного периода между 1 августа 2016 года по июнь 2018 года в Мичигане было зарегистрировано более 846 случаев гепатита А , причем более 80 процентов приходится на юго-восточную часть штата, которая вращается вокруг Детройта и его ближайших пригородов. Для сравнения, это почти в три раза больше случаев заболевания гепатитом А, зарегистрированного в Мичигане в течение 60-месячного периода между 2011 и 2015 годами. Двадцать семь из инфицированных вирусом умерли, а около 650 из них были госпитализированы. Джеймс Купман, отставной эпидемиолог из Мичиганского университета в Анн-Арборе, сказал MintPress :
Это стало довольно большим. Это серьезная вспышка, и это удивительно для меня ».
То, что происходит в Мичигане, является самой большой вспышкой гепатита А в истории государства. Но Мичиган едва ли уникален: в соседнем Огайо , штат Индиана и Кентукки — и так далеко, как Сан-Диего, Солт-Лейк-Сити и Нью-Йорк — число случаев гепатита А резко сказывается. По крайней мере, по одной оценке, за последние два года она увеличилась почти на 50 процентов. Гепатит А является излечимым, но очень заразным заболеванием печени, вызванным вирусом гепатита А или HAV, который обнаружен в экскрементах человека. Вы можете заразиться вирусом через зараженную пищу или воду, незащищенные половые сношения — особенно сочетание анального и орального секса — жить с инфицированным человеком или просто прикасаться к дверной ручке после заражения вирусом. Это может занять до 50 дней для людей, инфицированных этим заболеванием, для развития симптомов, и в редких случаях это смертельно. Наиболее эффективная защита — это вакцина, и эксперты общественного здравоохранения рекомендуют частое мытье рук с мылом и теплой водой перед приготовлением пищи или после использования ванной комнаты или смены подгузника.
Болезнь бедности и изоляции
В то время как распространение болезни от одного человека к другому может широко варьироваться, гепатит А — как ВИЧ и холера — процветает в условиях нищеты и изоляции, а резкие увеличения обычно отражают более широкие слезы в социальной ткани. Лаура Ханен , глава правительственных дел в Национальной ассоциации округа и городского здравоохранения, рассказала Huffington Post :
Мы продолжаем иметь доступный жилищный кризис, а это значит, что у вас больше бездомных. И часто общины закрывают общественные ванные комнаты из-за опиоидной эпидемии и передозировки людей. Некоторые из них, вероятно, способствуют тому, что мы видим ».
Мичиганские чиновники общественного здравоохранения предупреждают жителей штатов, что они наиболее подвержены риску, если у них есть история употребления наркотиков, бездомности, преходящего жилья и тюремного заключения или мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами. В конце 2017 года государству было выделено более 7 млн. Долл. США на субсидирование дополнительных кадровых, информационно-пропагандистских и вакцинных закупок в местных отделениях здравоохранения для борьбы с распространением этой болезни. 
Рабочий распыляет раствор отбеливателя на тротуаре в центре Сан-Диего в рамках усилий по борьбе с смертельной вспышкой гепатита А. Увеличение числа случаев гепатита у бездомных и географическое распространение болезни привели Калифорнию к объявлению чрезвычайного положения в октябре. Грегори Булл | AP [/ caption] С четвертым по величине бездомным населением в стране графство Сан-Диего показалось в прошлом году замедлить темпы вспышки гепатита А, который заразил 580 человек, убив 20, в период с ноября 2016 года по март 2018 года, потратив 9,5 млн. Долл. США на кампании по общественному здравоохранению, которая включала очистку улиц Skid Row с помощью отбеливателя, раздачу пластиковых пакетов для бездомных людей для «кормы» и предоставление вакцинации для бездомного населения Сан-Диего. Между тем, медицинские работники в Луисвилле, штат Кентукки, сообщают о 400 случаях гепатита А с ноября 2017 года или более чем в 10 раз больше, чем обычно сообщает город за аналогичный период. «Я предполагаю, что мы ближе к началу, чем к концу» в борьбе с вспышкой в Кентукки, сказал Дэйв Лэнгдон, сотрудник службы общественной информации Департамента здравоохранения и благополучия в метро «Луисвилл». Вспышка гепатита А в Кентукки распространилась по северной границе до южной Индианы, заразив 148 хузирей с ноября прошлого года; как утверждают представители здравоохранения, гепатит А ежегодно заражает около 20 человек в штате. Эксперты объясняют рост инфекций растущим бездомным населением и широкое использование опиоидов, особенно в южной части штата Индиана. В Нью-Йорке отдел здравоохранения расследует увеличение случаев гепатита А среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, большинство из которых не сообщили о недавних международных поездках. Как правило, эта демография ежегодно производит не более трех гепатитов А в пяти районах, но сообщила о 45 инфекциях в период с января по август 2017 года.
Острая политическая болезнь
В то время как Центры по контролю за заболеваниями сообщают лишь о 5,4-процентном увеличении случаев гепатита А в 2017 году, анализ данных Департамента здравоохранения CDC и Калифорнии от Huffington Post обнаружил 48,7-процентное увеличение случаев гепатита А с 2016 по 2017 год. Журналисты с Huffington Post сообщает, что CDC преуменьшает свои цифры, чтобы избежать паники. Число бездомных увеличилось в общенациональном масштабе в прошлом году впервые после надира Великой рецессии в 2010 году, а эксперты общественного здравоохранения отмечают, что бездомные особенно уязвимы, поскольку им не хватает надлежащей санитарии. Также уязвимы пользователи незаконных наркотиков, число которых растет и у которых часто нет доступа к медицинской помощи. Доктор Купман сказал MintPress, что вспышка Мичигана, по-видимому, отличается от вирусного напряжения от того, что сообщается в других штатах, и неспособность органов здравоохранения выявить свое происхождение работнику быстрого питания или одному человеку, заразившему несколько сексуальных партнеров, вызывает тревогу , Сказал Купман.
Есть что-то уникальное в том, что мы видим в Мичигане, и то, что делает гепатит А настолько сложным, — это длительный период инкубации. Обычно вам требуется около месяца с момента заражения, чтобы вы начали проявлять симптомы ».
Подобно ВИЧ 35 лет назад, гепатит А представляет собой острое политическое заболевание, затрагивающее некоторых из наиболее маргинализированных людей в обществе. «Трудно поддерживать общественное здравоохранение, и особенно общественное здравоохранение для бедных лиц, лишенных гражданских прав, на передних линиях общественного сознания», — сказал д-р Джефф Дучин, сотрудник общественного здравоохранения Сиэтла, в интервью Huffington Post . Лучшие фото | Кристин Уэйд сидит среди своих детей перед своей жертвой палатки в санкционированном городом лагере на парковке в Сан-Диего. Это: слева, Шанни, 12, Роланд, 4, Раяхна, 3, Джеймасон, 2, Бруклин, 8 и Шаккойя. 14. Семья Уэйд находится среди нескольких сотен человек, живущих в первом палаточном городке, открытом для бездомных, созданная для борьбы с наихудшей вспышкой гепатита А в Соединенных Штатах в течение десятилетий. Грегори Булл | AP Jon Jeter — опубликованный автор книг и двухкратный финалист Pulitzer Prize с более чем 20-летним журналистским опытом. Он является бывшим главой бюро Washington Post и удостоенным наград иностранным корреспондентом на двух континентах, а также бывшим продюсером радио и телевидения для Chicago Public Media «This American Life».
